Знакомая ситуация? Просыпаетесь утром, а щека округлилась, десна напоминает подушку, а зуб ноет так, что все мысли только об одном — как снять эту боль? Это состояние в народе часто называют «флюсом», а в медицине — одонтогенным периоститом или острым гнойным воспалением. Давайте разберемся не только что делать в такой критической ситуации, но и почему она возникает, чтобы в будущем не допускать подобного.
Почему это происходит: от кариеса до флюса
Представьте, что ваш зуб — это крепость. Эмаль — это неприступные стены. Кариес — это враг, который начал их подкапывать. Если его вовремя не остановить, он пробирается вглубь, к пульпе («нерву»). Здесь начинается пульпит — острая, часто стреляющая боль. Но если и на этом этапе не обратиться к врачу, инфекция идет дальше.
Через корневые каналы бактерии выходят за верхушку корня зуба в костную ткань. Там формируется очаг воспаления — периодонтальный абсцесс. Организм пытается локализовать инфекцию, отправляя к месту «аварии» армию иммунных клеток. Образуется гной. По законам физики, этому гною нужно куда-то выйти. Он ищет путь наименьшего сопротивления, расплавляя кость и пробиваясь под надкостницу челюсти — плотную оболочку, покрывающую кость. Именно в этот момент десна и щека начинают опухать. Отек — это не причина, а следствие мощной борьбы вашего иммунитета с инфекцией.
Таким образом, опухоль десны и боль — это уже не локальная проблема одного зуба, а серьезный воспалительный процесс, угрожающий соседним зубам, кости и, в запущенных случаях, всему организму через распространение инфекции с кровотоком (сепсис). Лечение флюса в домашних условиях невозможно, так как требуется устранить первоисточник инфекции.
Первая помощь: что можно и категорически нельзя делать до визита к врачу
Итак, у вас опухла десна и болит зуб. Первое и главное правило: срочно записывайтесь к стоматологу-хирургу или терапевту. Пока вы ждете приема, можно облегчить состояние, но важно не навредить. Давайте ответим на самые частые вопросы, которые люди задают в панике.
Что делать для облегчения боли? Можно принять безрецептурное обезболивающее на основе ибупрофена или нимесулида (если нет противопоказаний). Эти препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. На щеку со стороны отека можно приложить холод (завернутый в полотенце лед) на 15-20 минут. Это поможет сузить сосуды, немного уменьшит отек и притупит болевые ощущения. Холод — ваш друг, тепло — враг.
А что категорически запрещено? Запомните раз и навсегда: никаких согревающих компрессов, грелок и полосканий горячей водой! Тепло расширяет сосуды, ускоряет кровоток и распространение инфекции. Это может привести к тому, что гнойный процесс пойдет вглубь тканей, и состояние резко ухудшится. Не пытайтесь самостоятельно «прописать» себе антибиотики. Их должен подбирать врач, и они являются вспомогательным, а не основным лечением. Нельзя прикладывать к десне таблетки аспирина — это вызовет химический ожог слизистой.
Можно ли полоскать? Да, но аккуратно. Полоскания должны быть прохладными или комнатной температуры. Их цель — не вылечить, а механически очистить область от остатков пищи и немного успокоить слизистую. Подойдут слабый солевой раствор (1 ч.л. на стакан воды), раствор соды или аптечный антисептик типа хлоргексидина. Не делайте активных булькающих движений, просто подержите раствор на больной стороне.
Как лечит флюс стоматолог: от консервации до разреза
Когда вы попадете в кресло стоматолога, врач в первую очередь оценит состояние. Для этого почти всегда нужен рентгеновский снимок (прицельный или даже панорамный). Он покажет: насколько разрушен зуб, как выглядят корни, где именно скопился гной и какова степень разрушения кости. Только после этого составляется план, как лечить флюс зуба.
Если зуб можно сохранить, проводится эндодонтическое лечение. Под анестезией врач вскроет полость зуба, тщательно очистит и продезинфицирует все корневые каналы, удалив источник инфекции. Часто лечение растягивается на несколько посещений: в каналы закладываются лечебные пасты для полной санации очага у верхушки корня. Только когда воспаление стихнет, каналы пломбируют постоянным материалом, а затем восстанавливают коронковую часть зуба.
В ситуации с острым гнойным процессом, когда опухла десна и есть явный абсцесс, первым этапом почти всегда является хирургическое вмешательство — периостотомия. Проще говоря, врач под местной анестезией сделает небольшой разрез на десне, чтобы выпустить гной и установить дренаж — тонкую резиновую полоску, которая не даст ранке закрыться раньше времени и обеспечит отток воспалительной жидкости. Это моментально снимает напряжение и боль. Далее назначается медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные), а лечение зуба проводится после снятия острых явлений.
К сожалению, в запущенных случаях, когда зуб разрушен более чем на 50%, корни сгнили или есть вертикальная трещина корня, единственным разумным решением становится удаление. Это радикальное, но необходимое действие для ликвидации хронического очага инфекции в организме. После удаления такого зуба лунка также промывается антисептиками. Современная стоматология затем предлагает варианты восстановления утраченного зуба с помощью имплантации или мостовидного протеза.
Профилактика: чтобы вопрос «что делать» больше не возникал
Лучшее лечение — это профилактика. Чтобы никогда не столкнуться с тем, что опухла щека и мучает невыносимая зубная боль, нужно понимать простые правила. Основа всего — регулярная и правильная гигиена. Чистка зубов дважды в день, использование зубной нити (флосса) для очистки контактных поверхностей, куда не проникает щетка, и ирригатора для массажа десен и очистки пародонтальных карманов.
Второй краеугольный камень — профессиональная гигиена у стоматолога раз в 6 месяцев. Даже идеально чистящий зубы человек не может удалить весь зубной камень, особенно в труднодоступных местах. Камень — это идеальный «дом» для бактерий, которые и запускают процесс разрушения десны и кости. На приеме гигиенист не только очистит зубы, но и проведет осмотр, заметив начинающийся кариес на самой ранней стадии, когда его лечение быстрое, безболезненное и недорогое.
Не игнорируйте малейшие сигналы. Потемнение на эмали, застревание пищи между определенными зубами, кровоточивость десен при чистке, кратковременная чувствительность к холодному или сладкому — все это повод для внепланового визита к врачу. Помните: путь от маленькой кариозной точки до флюса, когда опухла десна и требуется срочное хирургическое вмешательство, можно пройти всего за несколько месяцев. Берегите свои зубы, и они будут служить вам верой и правдой всю жизнь.
