Вы проснулись утром, открыли рот перед зеркалом и… о ужас! Щека как у бурундука, а десна в самом дальнем углу рта распухла, покраснела и болит так, что даже глотать неприятно. Знакомая ситуация? Если это происходит в области зуба мудрости, вы не одиноки. Давайте разберемся, почему так происходит и что с этим делать.
Зубы мудрости, или «восьмерки», — это третьи моляры, самые последние зубы в каждом ряду. Они прорезываются обычно в возрасте от 17 до 25 лет, а иногда и позже, отсюда и их «мудрое» название. Но эволюционно наша челюсть стала меньше, и для этих поздних гостей часто просто не хватает места.
Представьте, что вы пытаетесь втиснуть еще один стул за уже полностью укомплектованный обеденный стол. Стул (зуб) будет стоять криво, давить на другие стулья и портить весь ряд. Точно так же зуб мудрости может расти под углом, упираться в соседнюю «семерку» или оставаться частично скрытым под десной. Это состояние называется ретенцией, а сам зуб — ретинированным.
Именно эта «теснота» и неправильное положение становятся фундаментом для главной проблемы — перикоронита, который и является самой частой причиной того, что десна опухает и болит.
Перикоронит: главный виновник опухшей десны
Перикоронит — это воспаление десневого капюшона, лоскута слизистой оболочки, который нависает над прорезывающимся зубом мудрости. Когда зуб лезет не до конца, между ним и этим капюшоном образуется идеальный «карман».
В этом кармане скапливаются остатки пищи и бактериальный налет. Вычистить их оттуда зубной щеткой практически невозможно. Для микробов это все равно что пятизвездочный отель: тепло, влажно и полно еды. Они начинают активно размножаться, вызывая инфекцию. Организм в ответ запускает воспалительную реакцию: усиливает приток крови, чтобы доставить иммунные клетки. Внешне это проявляется как отек (десна набухает), покраснение, боль и иногда выделение гноя.
Если процесс запустить, воспаление может перейти на окружающие ткани: щеку, жевательные мышцы (тогда трудно открывать рот), лимфоузлы (они увеличиваются и болят). В самых серьезных случаях развивается абсцесс или флегмона — разлитое гнойное воспаление, требующее срочной хирургической помощи в стационаре.
Другие причины, почему может воспалиться десна у зуба мудрости
Хотя перикоронит — лидер по частоте, есть и другие сценарии, из-за которых область зуба мудрости может опухнуть.
Во-первых, это банальный, но агрессивный кариес. До «восьмерки» тяжело добраться щеткой, поэтому она часто поражается кариесом. Инфекция может дойти до пульпы (нерва), вызвав пульпит, а затем выйти за верхушку корня, спровоцировав периодонтит. В этом случае гной ищет выход и может образовать свищевой ход именно через десну, вызывая ее отек.
Во-вторых, киста. При хроническом воспалении вокруг верхушки корня ретинированного или просто проблемного зуба мудрости может образоваться киста — полость, заполненная жидкостью. Она растет медленно, но при обострении также приводит к опуханию десны и боли.
В-третьих, травма. Неправильно растущий зуб мудрости может постоянно травмировать щеку или десну при жевании, что приводит к хронической язве и вторичному воспалению.
| Причина воспаления | Основные симптомы | Что происходит? |
|---|---|---|
| Перикоронит | Отек и боль в десневом капюшоне, затрудненное открывание рта, иногда гной. | Воспаление лоскута десны над прорезывающимся зубом. |
| Глубокий кариес / Пульпит | Сильная пульсирующая боль (особенно ночью), реакция на холодное/горячее, позже — отек десны. | Инфекция разрушила эмаль, дентин и дошла до нерва зуба. |
| Киста у корня | Длительное время протекает бессимптомно, затем ноющая боль и припухлость десны. | У верхушки корня образуется патологическая полость с жидкостью. |
Что делать, если опухла десна у зуба мудрости?
Первое и самое главное правило: не занимайтесь самолечением и как можно скорее обратитесь к стоматологу-хирургу или терапевту. Только врач на очном приеме с помощью осмотра и рентген-снимка (чаще всего панорамного — ортопантомограммы) сможет поставить точный диагноз и понять, можно ли сохранить зуб или его необходимо удалить.
До визита к врачу можно принять меры для облегчения состояния:
- Аккуратно полоскать рот растворами с антисептиком (хлоргексидин, мирамистин) или отваром ромашки комнатной температуры.
- Принять безрецептурное обезболивающее (например, на основе ибупрофена, который также немного уменьшает воспаление).
- Приложить к щеке холодный компресс на 15-20 минут для уменьшения отека.
Чего делать категорически нельзя: греть больное место (грелка, горячие полоскания) — это усилит воспаление и распространение гноя; ковырять десну острыми предметами; самостоятельно «назначать» себе антибиотики.
Лечение: от промывания до удаления
Тактика лечения полностью зависит от диагноза и положения зуба. Если это перикоронит, и зуб в принципе может прорезаться правильно, врач может провести иссечение десневого капюшона — небольшую операцию под местной анестезией, которая убирает нависающую ткань и лишает бактерии их «убежища».
Если же зуб ретинирован, растет горизонтально, давит на соседа или перикорониты повторяются снова и снова, самым разумным решением будет удаление зуба мудрости. Современная стоматология делает эту процедуру максимально комфортной. После сложного удаления врач даст подробные рекомендации по уходу за лункой, назначит при необходимости антибиотики и обезболивающие.
В случае, если причиной отека стал кариес или пульпит, а зуб имеет правильное положение и функциональную ценность (например, является опорой для мостовидного протеза), его можно попытаться вылечить. Однако лечение «восьмерок» часто технически сложно из-за их расположения и искривленных корневых каналов.
Таким образом, опухшая десна в области зуба мудрости — это всегда сигнал SOS от вашего организма. Это не та проблема, которая «рассосется сама». Своевременный визит к специалисту избавит вас от сильной боли, предотвратит серьезные осложнения и поможет принять правильное решение о судьбе вашей «мудрости».
